{"id":576,"date":"2020-03-24T20:13:04","date_gmt":"2020-03-24T20:13:04","guid":{"rendered":"https:\/\/zahnarzt-mihajlovic.de\/?page_id=576"},"modified":"2020-03-24T20:24:47","modified_gmt":"2020-03-24T20:24:47","slug":"zahnersatz-prothetik","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/zahnarzt-mihajlovic.de\/?page_id=576","title":{"rendered":"Zahnersatz – Prothetik"},"content":{"rendered":"\t\t
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Kronen und Br\u00fccken \u2013 funktioneller und \u00e4sthetischer Ersatz der Zahnsubstanz<\/strong><\/h3>

Je mehr Zahnsubstanz verloren ist, desto wichtiger ist ein \u00e4sthetischer Ersatz, dem man die Arbeit des Zahnarztes nicht ansieht und der sich ohne St\u00f6rungen in das Kausystem einpasst. Mit Kronen und Br\u00fccken, so genanntem festsitzendem Zahnersatz, k\u00f6nnen zerst\u00f6rte und v\u00f6llig fehlende Z\u00e4hne praktisch unsichtbar ersetzt werden. Passgenau in einem Zahnlabor hergestellt, erm\u00f6glicht der Zahnersatz eine perfekte Funktion, \u201eunsichtbare\u201c \u00c4sthetik, Langlebigkeit und ein v\u00f6llig nat\u00fcrliches Zahngef\u00fchl.<\/p>

Was versteht man unter einer Krone?<\/strong><\/h4>

Mit einer Krone kann der Zahnarzt stark gesch\u00e4digte Z\u00e4hne wiederherstellen. Sie wird wie eine sch\u00fctzende H\u00fclse \u00fcber den behandelten und pr\u00e4parierten Zahn gest\u00fclpt, so dass der Zahn seine nat\u00fcrliche Form und Stabilit\u00e4t zur\u00fcckbekommt.<\/p>

Doch Krone ist nicht gleich Krone. Wie bei nahezu jeder restaurativen Versorgung stehen dem Patienten mehrere Varianten zur Wahl, die sich in Material und Verarbeitungstechnik unterscheiden. Metallkeramikkronen \u2013 auch Verblendkronen genannt \u2013 gelten heute als Standardversorgung. Vollkeramikkronen und so genannte Galvanokronen sind hochwertige Alternativen.<\/p>

Was ist eine Metallkeramikkrone?<\/strong><\/h4>

Die Metallkeramikkrone ist bis heute die meist verwendete Kronenart. Sie besteht aus einem Metallk\u00e4ppchen, das mit zahnfarbener Keramik verblendet wird. Das Metall gibt der Krone ihren Halt.<\/p>

Die vom Zahntechniker Schicht f\u00fcr Schicht gestaltete Keramikverblendung sorgt daf\u00fcr, dass die Krone nicht wie Zahnersatz, sondern wie ein Zahn aussieht. Nat\u00fcrlich wirkende Ergebnisse, die farblich exakt den benachbarten eigenen Z\u00e4hnen entsprechen, stellen dabei allerdings h\u00f6here Anspr\u00fcche an den Zahntechniker als jede andere Art der Kronenversorgung.<\/p>

Welche Vor- und Nachteile hat die metallkeramische Verblendkrone?<\/strong><\/h4>

Der gro\u00dfe Vorteil der
Metallkeramikkrone ist ihre \u00fcberaus hohe Stabilit\u00e4t und die daraus resultierende Haltbarkeit. Viele heute noch intakte Metallkeramikkronen sind bereits weit \u00fcber 20 Jahre alt. Als Nachteil bei Metallkeramikkronen wird oft der metallische Rand empfunden: Wenn mit der Zeit das Zahnfleisch etwas zur\u00fcckgeht, kann dieser insbesondere an den Frontz\u00e4hnen leicht auffallen. Das l\u00e4sst sich jedoch vermeiden, indem der Zahntechniker auch den Rand der Krone keramisch gestaltet \u2013 man spricht dabei von einer so genannten Keramikschulter.<\/p>

Eine metallkeramische Krone ben\u00f6tigt in der Regel auch mehr Zahnhartsubstanzabtrag als adh\u00e4siv befestige (geklebte) vollkeramische Versorgungen, speziell minimal-invasive Teilkronen.<\/p>

Was kann man sich unter einer Vollkeramikkrone vorstellen?<\/strong><\/h4>

F\u00fcr Patienten, die hinsichtlich der \u00c4sthetik keine Kompromisse eingehen wollen, ist die Vollkeramikkrone heute die L\u00f6sung der Wahl. Sie kommt v\u00f6llig ohne Metall aus. Sowohl das Ger\u00fcst als auch die Verblendung bestehen aus einer hochwertigen und stabilen Keramik, die genau die gleichen Licht leitenden Eigenschaften hat, wie die nat\u00fcrliche Zahnsubstanz.<\/p>

Auch Farbe, Oberfl\u00e4chenstruktur und andere charakteristische Eigenschaften kann der Zahntechniker so gestalten, dass sie genau der eigenen Zahnsubstanz entsprechen. Moderne Glaskeramiken passen sich au\u00dferdem durch eingelagerte reflektierende Farbpartikel wie ein Cham\u00e4leon an die Umgebung an. So ist selbst bei der \u00dcberkronung eines einzelnen Schneidezahns kein Unterschied zu den benachbarten eigenen Z\u00e4hnen erkennbar.<\/p>

Dar\u00fcber hinaus stehen heute hoch feste Zirkonoxidkeramiken zu Verf\u00fcgung. Zwar fehlt diesen Keramiken die zahnschmelz\u00e4hnliche Transparenz der Glaskeramik, doch eignen sie sich aufgrund ihrer hohen Festigkeit besonders gut f\u00fcr vollkeramische Kronen- oder Br\u00fcckenger\u00fcste, die \u00e4hnlich wie die K\u00e4ppchen von Metallkeramikkronen ganz individuell verblendet werden.<\/p>

Sind Vollkeramikkronen auch f\u00fcr Backenz\u00e4hne stabil genug?<\/strong><\/h4>

Anders als die ersten metallfreien Kronen \u2013 die so genannten Jacketkronen in den 80er Jahren \u2013 sind die modernen Vollkeramiken von einer sehr hohen Festigkeit. Zirkonoxidkeramiken sind sogar sind sogar Best\u00e4ndiger als Metall.<\/p>

Vollkeramikkronen eignen sich deshalb durchaus auch f\u00fcr die Versorgung der Seitenz\u00e4hne. Bei Funktionsst\u00f6rungen (Parafunktionen) ist es oft ratsam in Stresssituationen nachts eine so genannte Aufbiss-Schiene zu tragen, um die Muskulatur zu entspannen und \u201eKnirsch-Sch\u00e4den\u201c an der Keramik zu vermeiden.<\/p>

Hat die Vollkeramikkrone weitere Vorteile?<\/strong><\/h4>

Vollkeramischer Kronenzahnersatz hat viele Vorteile. Der wahrscheinlich gr\u00f6\u00dfte ist, dass er sehr oft auch als ganz besonders d\u00fcnne Teilkrone gestaltet werden kann. Die best\u00e4ndige Klebetechnik, die so genannte Adh\u00e4sivtechnik, mit der Keramik auf der nat\u00fcrlichen Zahnsubstanz befestigt wird, macht dies m\u00f6glich. Durch diese Klebung bindet sich die Teilkrone so fest an die Zahnoberfl\u00e4che an, dass sie den gesch\u00e4digten Zahn stabilisiert, ohne ihn vollst\u00e4ndig zu ummanteln.<\/p>

Umfangreiche Pr\u00e4parationen, wie sie zum Aufbringen einer Vollkrone erforderlich sind, und der damit verbundene gro\u00dfe Verlust an gesunder Zahnsubstanz werden vermieden.<\/p>

Nach Entfernung der erkrankten Zahnsubstanz muss der Zahnarzt oft nicht mehr als 0,3 bis 0,5 mm der gesunden Substanz abschleifen.<\/p>

Zahn\u00e4rzte bezeichnen diese Restaurationen deshalb als minimal-invasiv. Dieser Begriff \u2013 bekannt aus der Chirurgie \u2013 steht f\u00fcr Eingriffe mit kleinster Verletzung. F\u00fcr den behandelten Zahn bedeutet dies in der Regel eine deutlich bessere Langzeitprognose.<\/p>

Sind keramische Teilkronen genauso stabil wie Vollkronen?<\/strong><\/h4>

Keramische Teilkronen ber\u00fccksichtigen die von der Natur vorgesehene Ausgewogenheit zwischen weichem Dentin und harter Schmelzschicht.<\/p>

Dies verleiht dem Zahn zugleich Elastizit\u00e4t und Festigkeit, so dass ein maximaler Schutz vor einwirkenden Kr\u00e4ften, z.B. bei einem Sto\u00df, besteht. In Verbindung mit den herausragenden \u00e4sthetischen Eigenschaften von Keramik ist die adh\u00e4siv befestigte Teilkrone heute innerhalb des breiten Spektrums an Restaurationsm\u00f6glichkeiten von Z\u00e4hnen das Ma\u00df aller Dinge.<\/p>

Spezialisten der \u00e4sthetischen Zahnmedizin setzen sie sogar bei gr\u00f6\u00dferen Zahnsch\u00e4den ein. Der defekte Zahn wird zuvor mit Komposit wieder aufgebaut. Obwohl der Rand der Teilkrone dabei oft in der Komposit-F\u00fcllung liegt, h\u00e4lt die Versorgung auch langfristig den Belastungen durch Kaudruck etc. stand. Erste Langzeitstudien best\u00e4tigen dem keramischen Zahnersatz eine Haltbarkeit, die bei perfekter Gestaltung mit der einer Metallkeramikkrone vergleichbar ist. Im Durchschnitt geht man von mehr als 10 Jahren aus.<\/p>

Ist Vollkeramik auch f\u00fcr Allergiker eine L\u00f6sung?<\/strong><\/h4>

Keramik kann weder Allergien ausl\u00f6sen, noch kann sie zu elektrochemischen Reaktionen mit anderen Metallen im Mund f\u00fchren. Zudem ist Keramik ein sehr guter W\u00e4rmeisolator. Die \u00fcberkronten Z\u00e4hne sind also nicht empfindlich gegen Temperaturreize, z.B. durch Eis oder hei\u00dfen Kaffee.<\/p>

Was ist denn eine Galvanokrone?<\/strong><\/h4>

Die Galvanokrone, eine Keramik-Krone mit Goldk\u00e4ppchen, ist eine sehr spezielle und hochwertige Art der Verblendkrone, die sich f\u00fcr die Front- und Seitenz\u00e4hne eignet. Das Besondere daran: Der Metallanteil der Kronen besteht lediglich aus einer hauchd\u00fcnnen Schicht (ca. 0,2 \u00ad 0,4 mm) reinem Gold. Diese Goldschicht wird in einem hoch pr\u00e4zisen galvanischen Verfahren hergestellt, d.h. sie wird direkt auf den Modellstumpf aufgalvanisiert. Daher ist die Galvanokrone von hoher Passgenauigkeit. Zwischen Krone und der nat\u00fcrlichen Zahnsubstanz bleibt nicht der kleinste Spalt, worin sich Bel\u00e4ge und Karies verursachende Keime sammeln k\u00f6nnen.<\/p>

Ein weiterer Pluspunkt des d\u00fcnnen Goldk\u00e4ppchens: Der Zahn muss weniger stark abgeschliffen werden als bei einer Verblendkrone mit herk\u00f6mmlichem Metallkern. Das schont die Zahnsubstanz. Die keramische Verblendung wird auch hier ganz an die Eigenschaften der nat\u00fcrlichen Zahnsubstanz angepasst. Dunkle oder stark verf\u00e4rbte Zahnsubstanz deckt der goldfarbene Kern perfekt ab. Die Keramik bekommt gleichzeitig einen \u201esonnigen\u201c Farbton, der besonders nat\u00fcrlich wirkt. Beide Materialien, Gold und Keramik, haben keinerlei Allergiepotential, so dass die Galvanokrone auch aus biovertr\u00e4glicher Sicht erste Wahl ist.<\/p>

Kann jeder Zahn mit einer Krone gerettet werden?<\/strong><\/h4>

Mit Hilfe einer Krone kann der Zahnarzt nahezu jeden Zahn erhalten, der noch fest im Parodont eingebettet ist \u2013 auch wenn der gr\u00f6\u00dfte Teil seines sichtbaren Anteils zerst\u00f6rt ist. Bei fortgeschrittener Karies, die bereits tief in die Zahnwurzel vorgedrungen ist, f\u00fchrt der Zahnarzt vorher eine Wurzelbehandlung durch. Dabei wird der entz\u00fcndete Nerv entfernt, das bakerienbefallene Wurzelsystem gereinigt und mit einer speziellen Masse wieder aufgef\u00fcllt. Das Zahnbett, das die Wurzel umgibt und dem Zahn seinen festen Halt gibt, bleibt in der Regel dauerhaft funktionsf\u00e4hig.<\/p>

Und wenn Z\u00e4hne doch einmal nicht zu erhalten sind?<\/strong><\/h4>

In diesem Fall ist die Br\u00fccke eine M\u00f6glichkeit, die Zahnl\u00fccke fest zu schlie\u00dfen. Der Zahnersatz \u00fcberspannt die L\u00fccke, so wie eine architektonische Br\u00fccke einen Fluss oder eine Stra\u00dfe \u00fcberbr\u00fcckt.<\/p>

Das Br\u00fcckenglied ersetzt dabei den fehlenden Zahn. Zur Befestigung der Br\u00fccke \u2013 als so genannter Br\u00fcckenpfeiler \u2013 dienen die Z\u00e4hne die links und rechts von der Br\u00fccke stehen.<\/p>

Wenn eine Befestigung an den nat\u00fcrlichen Z\u00e4hnen nicht m\u00f6glich ist oder die neben der L\u00fccke stehenden Pfeilerz\u00e4hne nicht oder nur geringf\u00fcgig gesch\u00e4digt sind und es nicht gerechtfertigt w\u00e4re, sie f\u00fcr die Verankerung der Br\u00fccke zu beschleifen, kann der Zahnarzt oft mit einem Implantat helfen. Alternativ besteht die M\u00f6glichkeit, die L\u00fccke mit einer herausnehmbaren Teilprothese zu schlie\u00dfen.<\/p>

Warum sollte man eine Zahnl\u00fccke nicht \u201eoffen\u201c lassen?<\/strong><\/h4>

Fehlen einzelne oder mehrere Z\u00e4hne v\u00f6llig, wirkt sich dies nicht nur nachteilig auf das Erscheinungsbild aus. Auch die verbliebenen Z\u00e4hne \u201eleiden\u201c unter der L\u00fccke: Der gegen\u00fcberliegende Zahn hat beim Zusammenbiss keinen Widerstand und wird deshalb allm\u00e4hlich l\u00e4nger. Er w\u00e4chst praktisch in die Zahnl\u00fccke hinein.<\/p>

Zudem besteht die Gefahr, dass die Nachbarz\u00e4hne in die L\u00fccke hineinkippen. Die n\u00e4chsten Z\u00e4hne folgen dieser Verschiebung, so dass die Zahnreihen irgendwann nicht mehr richtig aufeinander passen.<\/p>

Solche Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen zu Fehlbelastungen der Kiefergelenke, sowie der Kaumuskulatur beitragen. Nacken, R\u00fccken- und Kopfschmerzen sind m\u00f6gliche Folgen.<\/p>

F\u00e4llt eine Br\u00fccke im Frontzahnbereich auf?<\/strong><\/h4>

Die Frontzahnbr\u00fccke ist sicher eine ganz besondere Herausforderung f\u00fcr Zahnarzt und Zahntechniker. Denn dort, wo ein Zahn fehlt, bilden sich meist auch der Kieferknochen und das Zahnfleisch zur\u00fcck. Dies kann am Kiefer zu unvorteilhaft wirkenden Dellen f\u00fchren. Wenn zwischen den Z\u00e4hnen das Zahnfleisch zur\u00fcckgeht entsteht zudem der Eindruck von dunklen L\u00f6chern, so genannten \u201eschwarze Dreiecke\u201c. Um dies zu vermeiden, wird das Zahnfleisch mit Hilfe des Provisoriums perfekt ausgeformt. Das provisorische Br\u00fcckenglied wird dazu mehrfach unterf\u00fcttert.<\/p>

Die endg\u00fcltige Versorgung bzw. das endg\u00fcltige Br\u00fcckenglied liegt anschlie\u00dfend so dicht am Zahnfleisch an, so dass es scheinbar aus dem Kiefer herausw\u00e4chst. Ist der Knochen zu stark eingefallen, kann Knochen- oder das bedeckende Weichgewebe operativ wieder aufgebaut werden.<\/p>

Welche Materialien kommen f\u00fcr Br\u00fccken in Frage?<\/strong><\/h4>

Br\u00fccken werden grunds\u00e4tzlich aus den gleichen Materialien hergestellt wie Kronen. Auch hier ist die Metallkeramikbr\u00fccke (Verblendbr\u00fccke) die Standardl\u00f6sung. Bei einer Verblendbr\u00fccke befindet sich unter der zahnfarbenen Keramikschicht \u00fcber die gesamte Spannweite ein stabiles Metallger\u00fcst. Metallkeramikbr\u00fccken sind deshalb besonders stabil und k\u00f6nnen \u2013 je nach Verankerungsm\u00f6glichkeit \u2013 auch sehr gro\u00dfe Bereiche der Zahnreihe \u00fcberspannen. Allerdings gilt auch hier: Perfekte \u00c4sthetik stellt h\u00f6chste Anspr\u00fcche an den Zahntechniker.<\/p>

Anders als eine transluzente vollkeramische Restauration kann sich Metallkeramik farblich nicht an die benachbarten Z\u00e4hne anpassen. Die individuelle Keramikverblendung muss deshalb vom Zahntechniker noch exakter gestaltet werden als bei einer Vollkeramikbr\u00fccke. Sichtbare Metallr\u00e4nder an den Ankerkronen k\u00f6nnen auch hier durch eine Keramikschulter vermieden werden.<\/p>

Ist Vollkeramik auch f\u00fcr gr\u00f6\u00dfere Br\u00fccken geeignet?<\/strong><\/h4>

Ja, dank moderner hochfester Zirkoniumoxidkeramiken stellt die Vollkeramikbr\u00fccke auch bei mehreren fehlenden Z\u00e4hnen eine hoch stabile L\u00f6sung dar. Solche Br\u00fccken werden mit computergesteuerten Pr\u00e4zisionsger\u00e4ten aus Keramikblocks herausgefr\u00e4st und anschlie\u00dfend individuell verblendet. Grunds\u00e4tzlich sind sie f\u00fcr die Front- wie f\u00fcr die Seitenz\u00e4hne geeignet.<\/p>

Was ist eine Klebebr\u00fccke?<\/strong><\/h4>

Bei einer so genannten Adh\u00e4siv-Klebebr\u00fccke werden die Br\u00fcckeanker nicht als Vollkrone, sondern als Teilkrone, Veneer oder Inlay gestaltet und mit einer speziellen Klebetechnik an den Z\u00e4hnen befestigt. Dies hat den Vorteil, dass die Z\u00e4hne weniger abgeschliffen werden m\u00fcssen und ihre nat\u00fcrliche Elastizit\u00e4t besser erhalten bleibt. Die Versorgung stellt somit in der Regel langfristig ein geringeres Risiko f\u00fcr die tragenden Z\u00e4hne dar als die klassische Br\u00fccke.<\/p>

Welchen Vorteil hat eine Galvanobr\u00fccke?<\/strong><\/h4>

Bei einer Galvanobr\u00fccke sind die Br\u00fcckenanker als Galvanokrone gestaltet, das hei\u00dft, die Keramik wird auf hauchd\u00fcnne, galvanisch hergestellte Goldk\u00e4ppchen aufgebrannt, die mittels eines biokompatiblen gegossenen Metallger\u00fcstes miteinander verbunden werden.<\/p>

Der Vorteil ist der gleiche wie bei einer Galvanokrone: Die Versorgung gew\u00e4hrleistet eine au\u00dferordentlich hohe Passgenauigkeit und somit einen optimalen Schutz f\u00fcr die \u00fcberkronten Z\u00e4hne. Das d\u00fcnne, aber dennoch gut deckende Goldk\u00e4ppchen erm\u00f6glicht auch bei dunklen oder verf\u00e4rbten Z\u00e4hnen eine optimale \u00c4sthetik. Allergien und andere unerw\u00fcnschte Reaktionen sind durch die ausgezeichnete Biovertr\u00e4glichkeit von Gold und Keramik ausgeschlossen.<\/p>

Wie l\u00e4uft die Behandlung bei einer Kronen- oder Br\u00fcckenversorgung ab?<\/strong><\/h4>

Wenn eine Krone oder Br\u00fccke angefertigt werden soll, sind in der Regel mehrere Zahnarzttermine und eine sorgf\u00e4ltige Behandlungsplanung erforderlich. Die neuen Z\u00e4hne m\u00fcssen ja genau zu den anderen Z\u00e4hnen und vor allen zu ihrem \u201eGegen\u00fcber\u201c passen, damit keine Fehlbelastungen entstehen. Au\u00dferdem m\u00fcssen sie nat\u00fcrlich auch optisch exakt an die nat\u00fcrliche Zahnsubstanz angepasst werden. Bei der eigentlichen Behandlung entfernt der Zahnarzt zun\u00e4chst die Karies und eventuell vorhandene alte F\u00fcllungen. Anschlie\u00dfend werden die Z\u00e4hne so pr\u00e4pariert (beschliffen), dass sp\u00e4ter die Kronen bzw. die Br\u00fcckenanker stabil darauf befestigt werden k\u00f6nnen. Von dieser Situation nimmt der Zahnarzt Abformungen, die dem Zahntechniker als wichtigste Arbeitsgrundlage f\u00fcr die Anfertigung des Zahnersatzes dienen. F\u00fcr den \u00dcbergang werden die Z\u00e4hne mit einem Provisorium versorgt.<\/p>

Bevor der Zahnarzt den fertigen Zahnersatz endg\u00fcltig einsetzt, muss er zun\u00e4chst \u201eanprobiert\u201c und \u2013 je nach Art der Versorgung \u2013 f\u00fcr eine Weile \u201eProbe getragen\u201c werden. Wenn alles stimmt, wird der Zahnersatz endg\u00fcltig befestigt. Galvano- und Metallkeramikkronen bzw. \u2013br\u00fccken werden aufzementiert, Vollkeramik wird mit einer speziellen Technik aufgeklebt.<\/p>

L\u00e4sst sich die \u00e4sthetische Wirkung von Kronen oder Br\u00fccken im Vorfeld visualisieren?<\/strong><\/h4>

Durchaus. Insbesondere bei \u00e4sthetisch anspruchsvollen Versorgungen ist es ratsam, Modell der Kronen oder Br\u00fccken aus zahnfarbenem Wachs oder Kunststoff anzufertigen. Diese so genannte Wax-ups oder Mock-ups k\u00f6nnen auf die Z\u00e4hne aufgesetzt und in Zusammenarbeit von Zahnarzt und Zahntechniker ganz nach Bedarf angepasst und individualisiert werden.<\/p>

Welcher Zahnarzt f\u00fchrt die Behandlung qualifiziert durch?<\/strong><\/h4>

Kronen und Br\u00fccken geh\u00f6ren zur Standardtherapie in jeder Zahnarztpraxis. Substanzschonende L\u00f6sungen von hoher \u00e4sthetischer Qualit\u00e4t fordern dem Zahnarzt jedoch ein sehr spezielles Wissen und viel Erfahrung ab.<\/p>

So ist zum Beispiel bei Teilkronen und Adh\u00e4siv-Klebebr\u00fccken eine genaue Kenntnis der speziellen Pr\u00e4parations- und Klebetechniken erforderlich.<\/p>

Au\u00dferdem ben\u00f6tigt der Zahnarzt ein \u00fcberdurchschnittlich gutes Labor bzw. einen \u00fcberdurchschnittlich guten Zahntechniker, der in jedem Falle in die Behandlungsplanung vor Ort mit einbezogen werden muss.<\/p>

Je hochwertigere L\u00f6sungen gefordert sind, desto mehr sollte man deshalb auf die \u00e4sthetische Spezialisierung des Zahnarztes achten.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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